Estratégias de cuidado a pessoas que tentaram suicídio segundo a literatura / Care strategies for individuals who have attempted suicide according to literature / Estrategias de atención a personas que intentan suicidio según la literatura

O suicídio representa um problema de saúde pública e o cuidado desenvolvido com pessoas que tentam suicídio pode ser determinante para evitar a ocor-rência de novas tentativas. Este trabalho teve como objetivo identificar as estra-tégias de cuidado às pessoas que tentam suicídio e mais especificamente seus alcances e limites. Foi realizada uma revisão da literatura a partir de buscas nas bases Google Scholar, Scielo e Pepsic com a palavra-chave "tentativa de suicídio". Foram selecionados e lidos na íntegra oito artigos publicados entre 2006 e 2017. Destaca-se a importância do acolhimento, ações com a família, trabalho em equipe multiprofissional e encaminhamento para outros serviços da rede. Observam-se dificuldades do trabalho em rede, ausência de diálogo entre as equipes, dificuldades no cuidado de pessoas que tentam suicídio, falta de capacitação e problemas de infraestrutura. Ressalta-se a necessidade da educação permanente em saúde e o oferecimento de suporte psicossocial para os profissionais. (AU)

Suicide represents a public health issue, and the care provided to individuals who attempt suicide can play a crucial role in preventing further attempts. This study aimed to identify the care strategies for individuals who attempt suicide, specifically examining their effectiveness and limitations. A litera-ture review was conducted using searches in the Google Scholar, Scielo, and Pepsic databases with the keyword "suicide attempt." Eight articles published between 2006 and 2017 were selected for in-depth review. The importance of providing support, involving families, fostering multidisciplinary teamwork, and referring individuals to other network services is emphasized. Challenges in establishing effective networks, fostering communication among teams, addressing the complexities of caring for suicide attempt survivors, addressing training gaps, and overcoming infrastructure issues are observed. The need for ongoing health education and the provision of psychosocial support for healthcare professionals is underscored. (AU)

El suicidio es un problema de salud pública y la atención a las personas que intentan suicidarse puede ser determinante para prevenir nuevos intentos. Este trabajo tuvo como objetivo identificar las estrategias de atención a las personas que intentan suicidarse, su alcance y límites. Se realizó una revisión de la literatura a partir de búsquedas en las bases de datos Google Scholar, Scielo y Pepsic con la palabra clave "intento de suicidio". Se seleccionaron ocho artículos publicados entre 2006 y 2017. Se destaca la importancia de la acogida, las acciones con la familia, el trabajo en equipo multiprofesional y la derivación a otros servicios de la red. Existen dificultades en el trabajo en red, ausencia de diálogo entre equipos, dificultades en la atención, falta de formación y problemas de infraestructura. Se enfatiza la necesidad de educación permanente para la salud y la provisión de apoyo psicosocial a los profesionales. (AU)

Valoración de algunos indicadores del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes / Evaluation of Some Indicators of the Program of Attention to Suicidal Behavior in Adolescents

Introducción: El suicidio está entre las tres primeras causas de muerte en el grupo de adolescentes y adultos jóvenes, su incidencia no ha descendido en el presente siglo. Objetivo: Valorar algunos indicadores relevantes del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes. Métodos: Investigación en sistema y servicios de salud con diseño de estudio observacional descriptivo en tres áreas de salud del municipio Cienfuegos: áreas V, VII y VIII, de enero a septiembre del 2019. El universo fue de 46 profesionales de los Equipos de Salud Mental y Equipo Básicos de Salud. Se utilizaron como instrumentos dos encuestas, diseñadas y validadas por criterio de experto. Fueron seleccionados 6 indicadores en las dimensiones estructura y proceso y 4 en resultado. Se utilizó una media ponderada para procesar los datos. Resultados: Los indicadores valorados de regular fueron: en la estructura: capacitación de los recursos humanos y capacidad técnica del personal; en el proceso: confección de las historias clínicas, diseminación del programa en las unidades de salud y su verificación y las modalidades terapéuticas; y en resultado: la participación del equipo de salud mental en las investigaciones relacionadas con la conducta suicida. Conclusiones: Existe un grupo de deficiencias que conlleva a que el cumplimiento del programa de atención a la conducta suicida en adolescentes sea valorado como regular, en las tres áreas de salud del municipio Cienfuegos estudiadas(AU)

Introduction: Suicide is among the first three causes of death in the group of adolescents and young adults; its incidence has not decreased in the present century. Objective: To assess some relevant indicators of the adolescent suicidal behavior care program. Methods: Research in health system and services with descriptive observational study design in health areas V, VII and VIII of Cienfuegos municipality from January to September 2019. The universe was 46 professionals of the Mental Health Teams and Basic Health Team. Two surveys were used as instruments, designed and validated by expert criteria. Six indicators were selected in the structure and process dimensions and four in outcome. A weighted average was used to process the data. Results: The indicators rated as fair were: in the structure: training of human resources and technical aptitude of personnel; in the process: preparation of clinical histories, dissemination of the program in health units and its verification and therapeutic modalities; and in the outcome: participation of the mental health team in research related to suicidal behavior. Conclusions: There is a group of deficiencies that leads to the fact that compliance with the program of attention to suicidal behavior in adolescents is valued as regular in the three health areas of the Cienfuegos municipality studied(AU)

Seguimiento por WhatsApp durante un año a pacientes con intento suicida atendidos en el Servicio de Urgencias de un hospital universitario privado / One-year follow- up to suicide attempted patients in the Emergency Department of a private hospital using WhatsApp

El suicidio como problema de salud pública mundial muestra tasas fluctuantes con tendencia a elevarse. Las estrategias en salud pública encaminadas a la reducción del intento y del reintento suicida son la principal alternativa. Objetivo: establecer la incidencia de reintento suicida, oportunidad de atención y adherencia al seguimiento de pacientes atendidos por intento suicida en el servicio de urgencias de un hospital universitario privado. Métodos y participantes: estudio de tipo cohorte prospectiva descriptiva en pacientes ≥18 años con intento suicida de riesgo bajo asignados a tratamiento psiquiátrico ambulatorio y seguido mediante la aplicación WhatsApp durante un año después del egreso. Resultados: la prevalencia de intento suicida de los pacientes que consultaron al servicio de urgencias fue de 0,38%. De 164 pacientes con intento suicida 33 ingresaron al estudio. Tenían una mediana de edad de 23 RI (25-75): 19-33 años, el 87,8% (n: 29) fueron mujeres, 42,4% (n: 22) tenía escolaridad secundaria y 63,6% (n: 21) eran del estrato socioeconómico medio. La incidencia acumulada de reintento suicida fue del 36,3% (n: 12), más frecuente al primer mes. La atención por psiquiatría más temprana fue a las dos semanas del egreso. La adherencia al seguimiento fue del 45,4%. Conclusiones: la incidencia acumulada del reintento suicida fue elevada. La oportunidad de atención y la adherencia al seguimiento fueron bajas. A pesar de los diferentes métodos hasta ahora utilizados, el seguimiento de la conducta suicida sigue siendo difícil. Se necesitan investigaciones que exploren alternativas de intervención de tipo social y comunitario.

Suicide as a global public health issue shows fluctuating rates with a tendency to increase. Public health strategies aimed to reduce suicide attempt and retry are the main alternative. Objective: establish the incidence of suicidal retry, opportunity for care and adherence to treatment in the follow-up of patients treated for suicide attempt in the emergency room of a private University hospital. Methods and participants: a descriptive prospective cohort study in patients ≥18 years of age with a low-risk suicide attempt assigned to outpatient psychiatric treatment and followed up through WhatsApp application for one year after discharge. Results: the prevalence of suicide attempt in patients who consulted the emergency room was 0.38%. Of 164 patients with a suicide attempt, 33 were low risk. With a median age of 23 IR (25-75): 19-33 years, 87.8% (n: 29) were women, 42.4% (n: 22) with secondary school level and 63.6% (n: 21) with middle socioeconomic stratum. 24.2% (n: 8). The accumulate incidence of retry was 36,3% (n: 12), more frequently in the first month. The earlier attention by psychiatry was after two weeks of discharge. The follow-up adherence was of 45,4%. Conclusions: the accumulated incidence for retry was high. The opportunity for outpatient psychiatric care and adherence to follow up were low. Despite the different methods used until now, monitoring suicidal behavior remains difficult. It is necessary research that explore alternatives for community and social intervention.

Self-injurious behavior and factors related to suicidal intent among adolescents: a documentary study / Comportamento autolesivo e fatores relacionados à intenção suicida entre adolescentes: estudo documental / Comportamiento autolesivo y factores relacionados con la intención suicida entre los adolescentes: estudio documental

It is a type of quantitative documentary research of descriptive and exploratory content in which studied the profile of adolescents with self-injurious behavior and the variables of risk and protection regarding the suicidal intent, reported in a Children and Youth Psychosocial Care Center (CAPS IJ) from a metropolitan region in the south of Brazil. Data from 139 assisted adolescents, admitted for self-injury, reported that self-injuries occurred predominantly at home (M=14,36 years; SD=1,63), with multiple episodes, using sharp objects with suicidal intent. The hierarchical binary logistic regression results point out that experiencing abuse in the present -using non-sharps objects- having severe injuries and practicing them in different places are risk variables. Whereas the existence of community and school social support networks are protective factors. There is a necessity of investment in the studies that explore the etiology of self-injuries and that provide support for cases of prevention, detection, and treatment. (AU)

Esta pesquisa documental quantitativa, de caráter descritivo e exploratório, investigou o perfil de adolescentes com comportamento autolesivo e variáveis de risco e proteção relacionadas à intenção suicida relatada em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPS IJ) de uma região metropolitana do sul do país. Dados de 139 adolescentes (M = 14,36 anos; DP = 1,63), atendidos por autolesão, indicaram que estas ocorriam predominantemente em ambiente doméstico, com episódios múltiplos, utilização de objetos perfurocortantes e com intenção suicida. Os resultados da regressão logística binária hierárquica indicaram que sofrer violência no presente, utilizar outros objetos que não os perfurocortantes, apresentar lesões graves e praticá-las em locais diferentes são variáveis de risco, enquanto possuir redes de apoio comunitária e escolar são fatores de proteção. É necessário investir em estudos que investiguem a etiologia da autolesão e subsidiem ações de prevenção, detecção e tratamento. (AU)

Esta investigación documental cuantitativa, de carácter descriptivo y exploratorio, investigó el perfil de los adolescentes con conductas autolesivas y variables de riesgo y protección relacionadas con la intención suicida reportada, en un Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil (CAPS IJ) de una región metropolitana al sur de Brasil. Los datos de 139 adolescentes (M=14,36 años; DS=1,63), atendidos por autolesión, indicaron que las autolesiones se produjeron en un entorno doméstico, con múltiples episodios, uso de objetos punzantes y con intención suicida. Resultados de la regresión logística binaria jerárquica indicaron que sufrir violencia en el presente, utilizar objetos distintos de los punzantes, presentar lesiones graves y practicarlas en diferentes lugares son variables de riesgo, mientras que tener una red de apoyo comunitario y escolar son factores de protección. Es necesario invertir en estudios que investiguen la etiología de la autolesión y subvencionar acciones de prevención, detección y tratamiento. (AU)

Caracterización de pacientes con intento suicida en el Policlínico Pedro Díaz Coello de Holguín / Characterization of Suicide Attempt Patients from Pedro Díaz Coello Polyclinic in Holguin

Introducción: El suicidio representa un problema para la salud pública, por su elevada prevalencia en el momento actual y por la falta de implementación de adecuadas estrategias preventivas en una buena parte de países. Objetivo: Caracterizar a pacientes con intento suicida en el área de salud del Policlínico Pedro Díaz Coello; en Holguín. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, en el período de 2015-2019, donde se trabajó con un universo de 138 pacientes. Se utilizaron las variables edad, sexo, escolaridad, estado civil, método empleado y factores de riesgo. Resultados: Se encontró predominio de pacientes entre los 10 y 20 años de edad (52,2 por ciento), en el sexo femenino (60 por ciento), 57 (41,3 por ciento) poseían secundaria básica. Los solteros fueron los de mayor prevalencia 80 (58 por ciento). El método de ingestión de tabletas fue el más utilizado (con 92 pacientes, 66,6 por ciento), de ellos el sexo femenino fue el de mayor cantidad, sin embargo, en el sexo masculino el método predominante fue el ahorcamiento. Como factor de riesgo, la depresión fue el más prevalente, con 40 (29 por ciento) pacientes. Conclusiones: Las adolescentes femeninas, con nivel educacional de secundaria básica utilizaron como método para el intento suicida la ingestión de tabletas, y presentaron como principal factor de riesgo la depresión(AU)

Introduction: Suicide is a public health concern, due to its high prevalence at the present time and the lack of implementation of adequate preventive strategies in a significant number of countries. Objective: To characterize suicide attempt patients from the health area of Pedro Díaz Coello Polyclinic in Holguín. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in, the period 2015-2019, with a universe of 138 patients. The variables age, sex, school level, marital status, method used and risk factors were used. Results: A predominance was found in the number of patients between ten and twenty years of age (52.2percent)as well as in the female sex (60 percent), while 57 patients (41.33 percent) had completed junior high school. Singles were the most prevalent, accounted for 80 (58 percent). Ingestion of tablets was the most used method, accounting for 92 patients (66.6 percent), of which the female sex had the highest number; however, in the male sex, the predominant method was hanging. As a risk factor, depression was the most prevalent, accounting for 40 (29%) patients. Conclusions: Female adolescents who had completed only junior high school used ingestion of tablets as a suicide attempt method and presented depression as the main risk factor(AU)

Inventario de Frecuencia de Ideación Suicida: evidencias psicométricas en adultos peruanos / Frequency of Suicidal Ideation Inventory: Psychometric evidence in Peruvian adults / Inventário de Frequência de Ideação Suicida: evidências psicométricas em adultos peruanos

RESUMEN Introducción: Estudios recientes indican la prevalencia de ideación suicida en la población general. En el Perú, el aumento de suicidios consumados y la falta de instrumentos de evaluación basados en evidencias, es un problema a considerar. La evaluación de la ideación suicida es esencial para la prevención del suicidio y es recomendable contar con instrumentos confiables para la interpretación e inferencias fundadas de las puntuaciones obtenidas. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Inventario de Frecuencia de Ideación Suicida (IFIS) en población general adulta peruana. Método: Diseño de investigación instrumental y transversal, donde participaron 376 adultos peruanos. Se analizó la evidencia basada en el contenido, estructura interna, confiabilidad, invarianza de medición según sexo y edad, y evidencia en la relación con otras variables. Resultados: El IFIS es una medida unidimensional (CFI=0,99, RMSEA=0,03 [IC del 90 %: 0,00-0,08], SRMR=0,03, WRMR= 0,37), con adecuada confiabilidad (ω=0,80 y H= 0,91) e invarianza según sexo y edad (ΔCFI< 0,010; ΔSRMR<0,030). Asimismo, las puntuaciones del IFIS se correlacionaron con la depresión (r=0,67; p=0,001), presentando un tamaño del efecto fuerte. Los revisores expertos consideraron todos los ítems relevantes. Conclusiones: El IFIS es un instrumento unidimensional con aceptables valores de confiabilidad y diferentes fuentes de evidencias de validez. Por lo tanto, se recomienda utilizar el IFIS como herramienta adicional para la evaluación de la ideación suicida en población general adulta peruana.

ABSTRACT Introduction: Updated research reveals permanence of suicidal ideation in the Peruvian population. In Peru the significant increases of completed suicides and the lack of evidence-based assessment instruments are problem to be considered. The assessment of suicidal ideation is essential for suicide prevention and it is advisable to have confidence instruments for the correct interpretation and informed inferences of the scores obtained. Objective: To assess the psychometric properties of the Frequency of Suicidal Ideation Inventory (FSII) in the Peruvian adult population. Method: An instrumental and cross-sectional research was designed, involving in it 376 Peruvian adults. Content-based evidence, internal structure, confidence, not invariant measurement according sex and age, and evidence of the relationship among other variables. Results: FSII is a unidimensional measurement (CFI=0.99, RMSEA=0,03 [90% confidence interval (CI): 0.00 to 0.08], SRMR=0.03, WRMR=0.37), with an adequate confidence (ω=0.80 and H= 0.91) and invariant measurement according sex and age (ΔCFI<0.010; ΔSRMR<0.030). At the same time, the FSII scores were correlated with depression stages (r=0.67; p=0.001) presenting a strong effect size. The expert reviewers considered all items as relevant. Conclusions: The FSII is a unidimensional tool with an adequate confidence values and different sources which can provide valid evidence. Therefore, it is recommended to use the FSII as an additional tool for the assessment of suicidal ideation in the general Peruvian adult population.

RESUMO Introdução: Estudos recentes indicam a prevalência de ideação suicida na população em geral. No Peru, o aumento de suicídios consumados e a falta de instrumentos de avaliação baseados em evidências é um problema a ser considerado. A avaliação da ideação suicida é essencial para a prevenção do suicídio e é aconselhável contar com instrumentos confiáveis para a interpretação e inferências fundamentadas dos escores obtidos. Objetivo: Analisar as propriedades psicométricas do Inventário de Frequência de Ideação Suicida (IFIS) na população adulta peruana em geral. Método: Desenho de pesquisa instrumental e transversal, onde participaram 376 adultos peruanos. Foram analisadas as evidências baseadas no conteúdo, estrutura interna, confiabilidade, invariância das medidas segundo sexo e idade e evidências em relação às demais variáveis. Resultados: IFIS é uma medida unidimensional (CFI=0,99, RMSEA=0,03 [90% CI: 0,00-0,08], SRMR=0,03, WRMR=0,37), com confiabilidade adequada (ω=0,80 e H=0,91) e invariância de acordo com sexo e idade (ΔCFI<0,010; ΔSRMR<0,030). Da mesma forma, os escores do IFIS se correlacionaram com a depressão (r=0,67; p=0,001), apresentando um forte tamanho de efeito. Os revisores especialistas consideraram todos os itens relevantes. Conclusões: O IFIS é um instrumento unidimensional com valores de confiabilidade aceitáveis e diferentes fontes de evidências de validade. Portanto, é recomendado o uso do IFIS como uma ferramenta adicional para a avaliação da ideação suicida na população adulta peruana em geral.

Intentos de suicidio y trastornos mentales / Suicide attempts and mental disorders

Introducción: el suicidio es un grave problema de salud pública mundial, más de 800,000 personas se suicidan cada año y entre 10 y 20 millones lo intentan cada año. Ha sido considerado como una conducta prevenible y el intento es un predictor clínicamente relevante que está presente en un tercio de los suicidios consumados, así como padecer un trastorno mental es otro factor de riesgo para el suicido. Objetivo: determinar la relación entre los intentos de suicidio y los trastornos mentales. Material y Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos; Dialnet, Redalyc, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Science Direct y Google Académico, en español e inglés y limitada a las publicaciones entre 01 de enero 2010 y 31 de diciembre de 2020. Desarrollo: la prevalencia de vida del intento de suicidio en pacientes con Trastorno Bipolar es del 33,9 por ciento, en pacientes con Trastorno Depresivo Mayor es del 31 por ciento, y en pacientes con Esquizofrenia es del 26,8 por ciento. Conclusiones: los pacientes con trastorno bipolar y trastorno depresivo mayor, presentan mayor porcentaje de intentos de suicidio. Aunado a una comorbilidad psiquiátrica (consumo de alcohol, consumo de tabaco y trastorno de la personalidad límite), más intentos de suicidio previos, aumenta el riesgo del comportamiento suicida(AU)

Introduction: Suicide is a serious global public health problem. More than 800,000 people commit suicide every year and between 10 and 20 million people attempt suicide annually. Suicide has been considered a preventable behavior and suicide attempt is a clinically relevant predictor which is present in one-third of consummated suicides. Besides, having a mental disorder is another risk factor for suicide. Objective: To determine the relationship between suicide attempts and mental disorders such as depressive and anxiety disorders, bipolar disorder, substance-related disorders, schizophrenia and other psychotic disorders, personality disorders, and eating disorders. Material and Methods: A search was performed in Dialnet, Redalyc, Scielo, Virtual Health Library (VHL), PubMed, Science Direct, and Google Scholar databases in Spanish and English. It was limited to publications between January 1, 2010 and December 31, 2020. Development: The lifetime prevalence of suicide attempt is 31 percent in patients with Bipolar Disorder; 33,9 percent in patients with Major Depressive Disorder and 26.8 percent in patients with Schizophrenia. Conclusions: Patients with bipolar disorder and major depressive disorder have higher rates of suicide attempts. Coupled with psychiatric comorbidity (alcohol consumption, smoking, borderline personality disorder), more previous suicide attempts increase the risk of suicidal behavior(AU)

A experiência da tentativa de suicídio na perspectiva de adultos / An attempted suicide from an adult's perspective / La experiencia del intento de suicidio desde la perspectiva de los adultos

OBJETIVO: analisar a experiência da tentativa de suicídio na perspectiva de adultos que tentaram suicídio. MÉTODO: estudo qualitativo com oito adultos brasileiros assistidos em serviço de saúde mental. Os dados foram coletados em 2018 por entrevistas semidirigidas sobre a experiência da tentativa de suicídio e encontros grupais. O Interacionismo Simbólico foi o referencial teórico utilizado. Os dados foram submetidos à análise temática. RESULTADOS: identificamos três temas: Ambiente intrapsíquico: representação e comunicação com o self (generalização de fracassos e expectativas negativas na construção de significados atribuídos ao self, à vida e às relações); Relações interpessoais (necessidade de vínculo, pertença, reconhecimento, acolhimento e sentirem necessários para outras pessoas); e Representações da tentativa de suicídio: a fuga e o encontro com a dor (a tentativa de suicídio é motivada pelo desejo de aliviar a dor, mas resulta no encontro com a dor, e instiga a busca por novos métodos, a evitação do suicídio por medo ou a reconstrução de significados). CONCLUSÃO: o estudo fornece importantes achados a serem explorados na prática clínica, no delineamento de protocolos, políticas institucionais, bem como na formação de profissionais.

OBJECTIVE: to analyze the experience of attempted suicide from the perspective of adults who attempted suicide. METHOD: a qualitative study with eight Brazilian adults assisted in a mental health service. Data was collected in 2018 through semi-directed interviews about the experience of the suicide attempt and group meetings. Symbolic Interactionism was the theoretical framework used. Data was submitted to thematic analysis. RESULTS: we identified three themes: Intrapsychic environment: representation and communication with the self (generalization of failures and negative expectations in the construction of meanings attributed to the self, life and relationships); Interpersonal relationships (need to bond, belong, recognize, welcome and feel necessary for other people); and Representations of the suicide attempt: escape and the encounter with pain (the suicide attempt is motivated by the desire to relieve pain, but results in the encounter with pain, and instigates the search for new methods, the avoidance of suicide for fear or the reconstruction of meanings). CONCLUSION: the study provides important findings to be explored in the clinical practice, in the design of protocols, institutional policies, as well as in the qualification of the professionals.

OBJETIVO: analizar la experiencia del intento de suicidio la perspectiva de los adultos que intentaron suicidarse. MÉTODO: estudio cualitativo con ocho adultos brasileños asistidos en un servicio de salud mental. Los datos se recopilaron en 2018, entrevistas semidirigidas sobre experiencia del intento de suicidio y las reuniones grupales. Se utilizó el marco teórico del interaccionismo simbólico. Los datos fueron sometidos a análisis temático. RESULTADOS: identificamos tres temas: Entorno intrapsíquico: representación y comunicación con el "yo" (generalización de fracasos y expectativas negativas en la construcción de significados atribuidos al yo, la vida y las relaciones); Relaciones interpersonales (necesidad de establecer vínculo, pertenencia, reconocimiento, aceptación y de sentirse necesario para otras personas); Representaciones del intento de suicidio: la fuga y el encuentro con el dolor (el intento de suicidio está motivado por el deseo de aliviar el dolor, pero resulta en el encuentro con el dolor e instiga a la búsqueda de nuevos métodos, la evitación de suicidio por miedo o la reconstrucción de significados). CONCLUSIONES: el estudio brinda hallazgos importantes que deben ser explorados por la práctica clínica, en el diseño de protocolos, políticas institucionales, así como en la capacitación de profesionales.

Motivos e sentimentos que conectam o uso de crack à tentativa de suicídio / Reasons and feelings that link crack use to suicide attempt / Razones y sentimientos que relacionan el uso de crack con el intento de suicídio

OBJETIVO: conhecer os motivos e os sentimentos que influenciaram usuários de crack a tentar suicídio. MÉTODO: pesquisa qualitativa realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas. Participaram do estudo dez usuários. Realizaram-se entrevista semiestruturada e análise temática. RESULTADOS: a vulnerabilidade social, o primeiro contato com a droga e o tempo de utilização associados ao uso abusivo foram fatores que influenciaram os sintomas depressivos e a falta de motivação para viver e que serviram de gatilho para a tentativa de suicídio. CONCLUSÃO: as razões eleitas pelos participantes para terminar com a sua vida expõem, aos profissionais de saúde, a necessidade de qualificar a escuta e o atendimento de forma a acolher as demandas individuais e sociais das pessoas que utilizam crack.

OBJECTIVE: to know the reasons and feelings that influenced crack users to attempt suicide. METHOD: qualitative research carried out at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs. Ten users participated in the study. Semi-structured interview and thematic analysis were performed. RESULTS: social vulnerability, first contact with the drug and the time of use associated with abuse were factors that influenced the depressive symptoms and lack of motivation to live and that served as a trigger for attempted suicide. CONCLUSION: the reasons elected by the participants to end their lives expose, to health professionals, the need to qualify listening and attending in a way that welcomes the individual and social demands of people who use crack.

OBJETIVO: conocer los motivos y sentimientos que influyeron en los usuarios de crack para intentar suicidarse. MÉTODO: investigación cualitativa realizada en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y otras drogas. Diez usuarios participaron en el estudio. Se realizó una entrevista semiestructurada y un análisis temático. RESULTADOS: la vulnerabilidad social, el primer contacto con la droga, la duración del uso asociado con el abuso fueron factores que influyeron en los síntomas depresivos y la falta de motivación para vivir, lo que desencadenó el intento de suicidio. CONCLUSIÓN: las razones elegidas por los participantes para el final de sus vidas exponen a los profesionales de la salud a la necesidad de evaluar la escucha y la atención para satisfacer las demandas individuales y sociales de las personas que usan crack.

Perfil epidemiológico das notificações de violência autoprovocada de 2010 a 2019 em um estado do sul do Brasil / Epidemiological profile of notifications of self-inflicted violence from 2010 to 2019 in a state in Southern Brazil / Perfil epidemiológico de las notificaciones de violencia autoinfligida entre 2010 y 2019 en un estado del sur de Brasil

OBJETIVO: descrever o perfil das notificações de violência autoprovocada no estado do Rio Grande do Sul no período de 2010 a 2019. MÉTODO: estudo epidemiológico observacional descritivo transversal a partir de dados secundários. Foram realizadas análises estatísticas descritivas para estudar a distribuição dos casos segundo as variáveis sociodemográficas e aquelas relacionadas ao evento. RESULTADOS: foram notificados 43.390 casos de lesão autoprovocada, dos quais 67,9% foram do sexo feminino. Verificou-se maior proporção de notificações de indivíduos na faixa etária de 20 a 29 anos, ao passo que as maiores taxas de notificação corresponderam à faixa etária de 15 a 19 anos de idade, com aumento expressivo de 2017 a 2019. A residência foi o local predominante de ocorrência das lesões autoprovocadas, e 41% das notificações eram de pessoas que já haviam se autoagredido ou tentado suicídio previamente. CONCLUSÃO: verificou-se predomínio de notificações de indivíduos do sexo feminino, na faixa etária de 20 a 29 anos, e aumento expressivo das taxas de notificação na faixa etária de 15 a 19 anos. Aponta-se a necessidade de aprofundamento sobre a violência autoprovocada, especialmente sobre fatores associados à intencionalidade suicida no comportamento autoagressivo entre adolescentes e adultos jovens, a fim de subsidiar estratégias de prevenção.

OBJECTIVE: to describe the profile for the notifications of self-inflicted violence in the state of Rio Grande do Sul/Brazil in the period from 2010 to 2019. METHOD: a cross-sectional, observational and epidemiological study based on secondary data. Descriptive statistical analyses were carried out to study the distribution of cases according to sociodemographic variables and to those related to the event. RESULTS: 43,390 cases of self-harm were reported, of which 67.9% were women. There was a higher proportion of notifications in the population aged 20-29, while the highest notification rates corresponded to the 15-19-year-old age group, with an expressive increase from 2017 to 2019. The residence was the predominant place for the occurrence of self-inflicted injuries, and 41% of the notifications were from people who had previously self-harmed or attempted suicide. CONCLUSION: there was predominance of notifications from women in the 20-29-year-old age group, and a significant increase in notification rates in the 15-19-year-old age group. It is pointed out that there is a need for further research to deepen the knowledge about self-inflicted violence, especially on the associated factors with suicidal intent in self-aggressive behavior among adolescents and young adults, in order to support prevention strategies.

OBJETIVO: describir el perfil de las notificaciones de violencia autoinfligida en el estado de Rio Grande do Sul en el período 2010-2019. MÉTODO: estudio epidemiológico observacional de corte transversal basado en datos secundarios. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para estudiar la distribución de casos según las variables sociodemográficas y las relacionadas con el evento. RESULTADOS: 43.390 casos de autolesiones fueron reportados, de los cuales el 67,9% fueron mujeres. Hubo una mayor proporción de notificaciones en el grupo de edad de 20 a 29 años, mientras que las tasas de notificación más altas correspondieron al grupo de edad de 15 a 19 años, con un aumento expresivo de 2017 a 2019. La residencia era el lugar predominante para la autolesión, y el 41% de las notificaciones fueron de personas que se autolesionaron o intentaron suicidarse previamente. CONCLUSIÓN: predominaron las notificaciones de mujeres del grupo de edad de 20 a 29 años, y un aumento significativo de las tasas de notificación en el grupo de edad de 15 a 19 años. Señalamos la necesidad de profundizar la violencia autoinfligida, especialmente en los factores asociados con la intención suicida en el comportamiento auto agresivo entre adolescentes y adultos jóvenes, con el fin de apoyar estrategias de prevención.

Prevalência de tentativas de suicídio entre adolescentes e jovens / Prevalence of suicide attempts among adolescents and young people / Prevalencia de intentos de suicidio entre adolescentes y jóvenes

OBJETIVO: caracterizar as tentativas de suicídio entre adolescentes e jovens em um município brasileiro. MÉTODO: trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo exploratório, realizado no Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Foram coletadas informações de 55 fichas de notificação compulsória de pessoas entre 12 e 25 anos de idade, notificadas como tentativa de suicídio pelo Núcleo de Vigilância Epidemiológica, no período estudado. A organização e a análise dos dados foram realizadas por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: evidenciou-se uma amostra composta principalmente por pessoas de 22 a 25 anos de idade, mulheres, da raça branca, estudantes, solteiras, residentes em zona urbana, com tentativa de suicídio no próprio domicílio, no período noturno, por envenenamento. CONCLUSÃO: este perfil assemelha-se ao perfil das tentativas entre adultos, apontado na literatura, sinalizando a importância de os profissionais programarem estratégias de prevenção inclusive entre crianças e adolescentes, a fim de se evitar, futuramente, não somente as tentativas, mas também o suicídio entre essa população.

OBJECTIVE: to characterize the suicide attempts among adolescents and young people in a Brazilian city. METHOD: this is a quantitative, retrospective, exploratory, and descriptive study, carried out at the Family Health Support Center. Data were collected from 55 files of compulsory notification of individuals between 12 and 25 years old, notified as suicide attempt by the Center for Epidemiological Surveillance, during the study period. The organization and analysis of the data were performed by means of descriptive statistics. RESULTS: the sample was mainly composed of individuals aged 22 to 25 years old, white-skinned women, students, single women, living in urban areas, with suicide attempted at home, at night, by poisoning. CONCLUSION: this profile is similar to the profile of attempts among adults highlighted in the literature, indicating the importance for the professionals to implement prevention strategies also among children and adolescents, in order to avoid not only attempts but also suicide among this population.

OBJETIVO: caracterizar los intentos de suicidio entre adolescentes y jóvenes en un municipio brasileño. MÉTODO: estudio exploratorio cuantitativo, retrospectivo, descriptivo, realizado en el Centro de Apoyo a la Salud de la Familia. Se recopiló información de 55 registros de notificación obligatoria de personas entre 12 y 25 años, notificadas como intento de suicidio por el Centro de Vigilancia Epidemiológica, durante el período estudiado. La organización y el análisis de los datos se realizaron con estadística descriptiva. RESULTADOS: se compuso una muestra principalmente de personas de 22 a 25 años, mujeres, blancas, estudiantes, solteras, que viven en áreas urbanas, con intento de suicidio en el hogar, por la noche, por envenenamiento. CONCLUSION: este perfil es similar al perfil de los intentos entre adultos, señalado en la literatura, lo que indica la importancia de los profesionales para implementar estrategias de prevención incluso entre niños y adolescentes, para evitar, en el futuro, no solo intentos, sino también suicidios entre esta población.

Formação e atitudes relacionadas às tentativas de suicídio entre profissionais de Estratégias de Saúde da Família / Training and attitudes related to suicide attempts among Family Health Strategy professionals / Capacitación y actitudes relacionadas con intentos de suicidio entre los profesionales del programa Estrategia de Salud Familiar

OBJETIVO: investigar, entre profissionais da Estratégia Saúde da Família, associação entre a formação e as atitudes relacionadas ao comportamento suicida. MÉTODO: estudo quantitativo desenvolvido com 65 profissionais de equipes de ESF de um município de Minas Gerais. Os dados foram coletados por autoaplicação de questionário sociodemográfico e do Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida (QUACS). Utilizada estatística descritiva, testes de associação e correlação. RESULTADOS: a maioria dos participantes declarou-se sem treinamento sobre suicídio (89%) e negou ter lido material específico (54%). Treinamento sobre suicídio esteve associado à maior capacidade profissional autopercebida (p=0,017). Atitudes mais negativas estiveram associadas à menor percepção de capacidade profissional e a atitudes mais condenatórias. Profissionais que leram material específico sobre suicídio tiveram tanto maior capacidade profissional autopercebida (p=0,023) quanto atitudes menos negativas (p=0,042). Atitudes menos condenatórias foram encontradas em pessoas sem religião (p=0,000), que leram sobre o suicídio (p=0,042), e tiveram contato com colegas de profissão que tentaram suicídio (p=0,013). CONCLUSÃO: para que o potencial da ESF na detecção de riscos, prevenção e tratamento do suicídio se traduza em ações eficazes, é importante investir em recursos de formação aos profissionais de saúde que compõem tais serviços.

OBJECTIVE: to investigate, among Family Health Strategy (FHS) professionals, the association between training and attitudes related to suicidal behavior. METHOD: a quantitative study developed with 65 FHS team professionals from a city of Minas Gerais. Data were collected by self-application of the sociodemographic questionnaire and the Questionnaire of Attitudes to Suicidal Behavior (Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida, QUACS). Descriptive statistics, association and correlation tests were used. RESULTS: most of the participants reported no suicide training (89%) and denied reading specific material (54%). Suicide training was associated with greater self-perceived professional ability (p=0.017). More negative attitudes were associated with a lower perception of professional ability and more condemnatory attitudes. Professionals who read specific material about suicide had both higher self-perceived professional skills and less negative attitudes (p=0.023). Less condemnatory attitudes were found in people without a religion (p=0.000), who read about suicide (p=0.042), and who had contact with profession colleagues who attempted suicide (p=0.013). CONCLUSION: in order for the potential of the FHS in risk detection, suicide prevention, and the treatment to be translated into effective actions, it is important to invest in training resources for the health professionals that make up these services.

OBJETIVO: investigar, entre los profesionales de la Estrategia de Salud Familiar, la asociación entre la capacitación y las actitudes relacionadas con el comportamiento suicida. MÉTODO: estudio cuantitativo desarrollado con 65 profesionales del equipo de ESF de una ciudad de Minas Gerais. Los datos fueron recolectados por autoaplicación del cuestionario sociodemográfico y el Cuestionario de Actitudes ante el Comportamiento Suicida (QUACS). Se utilizaron estadísticas descriptivas, pruebas de asociación y correlación. RESULTADOS: la mayoría de los participantes informaron no haber recibido capacitación sobre suicidio (89%)y negaron haber leído material específico (53%). El entrenamiento suicida se asoció con una mayor capacidad profesional autopercibida (p=0,017). Más actitudes negativas se asociaron con una menor percepción de la capacidad profesional y más actitudes condenatorias. Los profesionales que leyeron material específico sobre el suicidio presentaron más habilidades profesionales autopercibidas y actitudes menos negativas (p=0,023). Se encontraron actitudes menos condenatorias en personas sin religión (p=0,000), que leyeron sobre el suicidio (p=0,042) y tuvieron contacto con colegas profesionales que intentaron suicidarse (p=0,013). CONCLUSIÓN: para que el potencial de la ESF en la detección de riesgos, la prevención y tratamiento del suicidio se traduzca en acciones efectivas, es importante invertir en recursos de capacitación para los profesionales de la salud que integran estos servicios.

Aplicativos de celular na prevenção do comportamento suicida / Mobile applications in the prevention of suicidal behavior / Aplicaciones de celular en la prevención del comportamiento suicida

OBJETIVO: identificar aplicativos de celulares utilizados na prevenção e/ou apoio à pessoa com comportamento suicida publicados em produções científicas internacionais e suas funcionalidades. MÉTODO: trata-se de uma revisão integrativa da literatura que seguiu o método de Ganong. Foi realizada uma adaptação de método em que foram incluídos critérios de inclusão e exclusão para os aplicativos de celular encontrados nas produções. Foram selecionados os aplicativos e os mesmos foram analisados individualmente para serem mapeadas as suas funcionalidades. RESULTADOS: foram estudados sete aplicativos encontrados a partir da revisão de literatura. Foram mapeadas 71 funcionalidades. Pode-se avaliar que ainda não existem métodos específicos e protocolos para o desenvolvimento de aplicativos para a prevenção do comportamento suicida. CONCLUSÃO: foi possível conhecer quais os aplicativos existentes que contribuem na prevenção do comportamento suicida, bem como suas principais funcionalidades. Vê-se a necessidade de que estudos sejam feitos para avaliar o impacto desses aplicativos na prevenção do comportamento suicida, possibilitando o desenvolvimento de pesquisas e dispositivos que previnam o comportamento suicida no Brasil.

OBJECTIVE: to identify cell phone applications used in the prevention and/or support of suicidal behavior published in international scientific productions and their functionalities. METHOD: this is an integrative review of the literature that followed the Ganong method. An adaptation of the method was made in which inclusion and exclusion criteria were included for the cellular applications found in the productions. The applications were selected and analyzed individually to map their functionalities. RESULTS: seven applications found from the literature review were studied. 71 functionalities were mapped. It can be evaluated that there are still no specific methods and protocols for the development of applications for the prevention of suicidal behavior. CONCLUSION: it was possible to know which existing applications contribute to the prevention of suicidal behavior, as well as their main functionalities. It is necessary that studies are done to evaluate the impact of these applications in the prevention of suicidal behavior, enabling the development of research and devices that prevent suicidal behavior in Brazil.

OBJETIVO: identificar aplicaciones de celulares utilizados en la prevención y/o apoyo a la persona con comportamiento suicida publicados en producciones científicas internacionales y sus funcionalidades. MÉTODO: se trata de una revisión integrativa de la literatura que siguió el método de Ganong. Se realizó una adaptación de método donde se incluyeron criterios de inclusión y exclusión para las aplicaciones de celular encontradas en las producciones. Se seleccionaron las aplicaciones y los mismos fueron analizados individualmente para asignar sus características. RESULTADOS: se estudiaron 7 aplicaciones encontradas a partir de la revisión de literatura. Se asignaron 71 funcionalidades. Se puede evaluar que aún no existen métodos específicos y protocolos para el desarrollo de aplicaciones para la prevención del comportamiento suicida. CONCLUSIÓN: fue posible conocer cuáles las aplicaciones existentes que contribuyen en la prevención del comportamiento suicida, así como sus principales funcionalidades. Se ve la necesidad de que los estudios se realicen para evaluar el impacto de estas aplicaciones en la prevención del comportamiento suicida. Habilitando el desarrollo de investigaciones y dispositivos que previenen el comportamiento suicida en Brasil.

Estimulación cerebral profunda en el núcleo accumbens en pacientes con depresión resistente al tratamiento: reporte de casos / Nucleus accumbens deep brain stimulation in patients with treatment-resistant depression: report of four cases

INTRODUCCIÓN: La estimulación cerebral profunda (DBS) se ha propuesto como una alternativa terapéutica para el manejo de la depresión resistente al tratamiento (DRT). Sin embargo, existen múltiples blancos para neuroestimulación y se desconoce el punto neuroanatómico óptimo en esta patología. Como parte del circuito de recompensa, el núcleo accumbens (NAc) ha sido estudiado en modelos de depresión y anhedonia. El objetivo de este artículo fue describir la experiencia clínica de la implantación de electrodos bilaterales de DBS en el NAc. REPORTE DE CASOS: Se describe la experiencia en cuatro mujeres entre los 17 a 41 años con DRT. Los casos presentaban antecedente de múltiples hospitalizaciones e intentos de suicidio serios, a pesar de haber sido tratadas previamente con terapia farmacológica, psicoterapia y TECAR (Terapia electroconvulsiva con anestesia y relajación). A los 6 meses del inicio del DBS, se observó una mejoría de los síntomas depresivos en la escala de Hamilton y un incremento en la escala de funcionalidad global. La anhedonia y la abulia persistieron luego de la cirugía, aunque con menor intensidad. CONCLUSIÓN: La DBS del NAc puede ser una estrategia efectiva en el tratamiento de pacientes con DRT, impactando en la funcionalidad y en la disminución del riesgo suicida.

INTRODUCTION: Deep brain stimulation (DBS) has been proposed as a therapeutic alternative for Treatment-resistant depression (TRD) patients. However, there are multiple targets for neurostimulation and the optimal neuroanatomical landmark for this pathology is unknown. Nucleus accumbens (NAc) is a crucial part of the reward circuit and has been studied extensively in models of depression and anhedonia. The objective of this study was to describe our clinical experience with DBS of the NAc patients with TRD. CASE SERIES: It described the experience in four females between 17 and 41 years of age. All cases presented with a history of multiple hospitalizations and serious suicide attempts, despite having been treated with optimal pharmacological regimes, psychotherapy and ECT (Electroconvulsive therapy). Six months after the initiation of DBS, an improvement in the Hamilton Depression Scale and in the Global Assessment of Functioning Scale was observed. Anhedonia and abulia persisted after the surgery, although less severe. CONCLUSION: DBS of NAc seems to offer favorable surgical outcomes in patients with TRD, impacting functionality and suicidal risk.

Revisión sistemática sobre conducta suicida en niños menores de 12 años en Cuba / Systematic Review about Suicidal Behavior in Children under 12 Years of Age in Cuba

Introducción: La complejidad del comportamiento suicida en niños menores de 12 años, así como las dificultades en el reporte y descripción epidemiológica de este problema de salud en Cuba, complejizan su estratificación sociodemográfica y, por tanto, el conocimiento de los profesionales que lo atienden. Objetivo: Caracterizar el comportamiento suicida en población menor de 12 años en Cuba. Métodos: Con un enfoque de investigación mixto, se desarrolló una revisión sistemática. Los artículos se extrajeron de las bases de datos: Web of Science, SCOPUS y SciELO; mediante una estrategia de búsqueda definida. Los documentos recuperados se procesaron utilizando el gestor bibliográfico Endnote X7. Primeramente se eliminaron duplicados, y posteriormente se realizó un análisis de contenido de los títulos y resúmenes a partir de los siguientes criterios: 1) artículos académicos sobre conducta suicida en niños menores de 12 años, 2) todos los estudios realizados en Cuba desde 1973 hasta el 2018. Los resultados se procesaron mediante un análisis cuantitativo para describir características bibliométricas de los artículos, seguido de un procesamiento cualitativo del contenido de los mismos. Conclusiones: Se han publicado 16 artículos, la mayoría con enfoque epidemiológico sobre los factores de riesgo de los intentos suicidas. Según contenido, las causas se relacionaron con antecedentes de conducta suicida personal y familiar, así como vivencias de violencia intrafamiliar. El estado de la producción científica demuestra la necesidad de investigaciones que profundicen desde perspectivas más psicológicas sobre este comportamiento en menores de 12 años(AU)

Introduction: The complexity of suicidal behavior in children under 12 years of age, as well as the difficulties in epidemiological description and report of this health concern in Cuba, complicates its sociodemographic stratification and, therefore, the knowledge of the professionals who attend it. Objective: To characterize suicidal behavior in a population under 12 years of age in Cuba. Methods: With a mixed research approach, a systematic review was developed. The articles were extracted from the databases Web of Science, SCOPUS, and SciELO, using a defined search strategy. The recovered documents were processed using the reference manager Endnote X7. Firstly, duplicates were eliminated, and later a content analysis of the titles and abstracts was carried out based on the following criteria: 1) academic articles on suicidal behavior in children under 12 years of age, 2) all studies carried out in Cuba from 1973 to 2018. The results were processed using quantitative analysis to describe the bibliometric characteristics of the articles, followed by a qualitative processing of the content of the articles. Conclusions: 16 articles have been published, most of which present an epidemiological approach about the risk factors of suicide attempts. Regarding content, the causes were related to a history of personal and family suicidal behavior, as well as experiences of intra-family violence. The state of scientific production shows the need for research that elaborates, from more psychological perspectives, on this behavior in children under 12 years of age(AU)

Aspectos generales del riesgo suicida en la consulta del médico general / Suicidal risk on medical setting. An overview

El presente artículo revisa las características clínicas y epidemiológicas del suicidio en Chile, así como también los principales factores de riesgo involucrados en esta conducta. Se describen algunos mitos en relación al problema, variables comunicacionales y estrategias de intervención en la consulta del médico no especialista para pacientes con ideación y conducta suicida junto con las principales herramientas para limitar el suicidio.

This article reviews the clinical and epidemiological characteristics of suicide in Chile, as well as the main risk factors involved in this behavior. Some myths are described in relation to the problem, communication variables and intervention strategies in the consultation of the non-specialist doctor for patients with suicidal ideation and behavior along with the main tools to limit suicide.

Métodos y sustancias empleados en la conducta suicida en adolescentes / Methods and substances involved in teen suicide

Introducción: Actualmente, el suicidio es un problema de salud que constituye la tercera causa de muerte a nivel mundial en los adolescentes entre 11 y 18 años, y en Cuba es la cuarta causa de muerte en las edades de 10 a 19 años. Los métodos empleados para cometer el intento de suicidio y el suicidio están en dependencia de su disponibilidad, el acceso que la persona tenga a un método particular, el antecedente familiar que tenga del uso de uno u otros métodos, entre otros. Objetivo: Identificar el método utilizado para cometer el intento de suicidio y el suicidio en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, que forma parte de varias tareas incluidas en el Proyecto de investigación Estrategia de prevención de la conducta suicida en adolescentes de provincias seleccionadas, que duró 10 años. Resultados: Los métodos empleados fueron consumo de psicofármacos y los tóxicos para los intento de suicidio y en los casos de suicidios, fueron, prioritariamente, ahorcamiento e incineración. Las sustancias mayormente empleadas fueron: herbicidas y lociones de uso externo para la piel. Conclusiones: Los métodos empleados que predominaron para los intentos de suicidio fueron los psicofármacos y tóxicos, y el ahorcamiento e incineración para el suicidio, lo que pudiera estar en correspondencia con la disponibilidad de los mismos(AU)

Introduction: Suicide is a current health problem constituting the third leading cause of death worldwide among 11-18-year-old teenagers. In Cuba it is the fourth leading cause of death in the 10-19 years age group. The methods used to commit a suicide attempt or suicide depend on their availability, the person's access to a given method, and family antecedents of the use of one method or another, among others. Objective: Identify the methods used by teenagers to commit attempted or actual suicide. Methods: A retrospective descriptive study was conducted as part of the various tasks included in the research project Strategy to prevent suicidal behavior among teenagers from selected provinces, which was developed for ten years. Results: The methods used in suicide attempts were the intake of psycholeptics and toxic substances, whereas the methods used for actual suicide were mainly hanging and burning. The most common substances were herbicides and topical skin lotions. Conclusions: The methods most frequently used were the intake of psycholeptics and toxic substances for suicide attempts and hanging and burning for suicide. This could be associated to the availability of resources required to commit the act(AU)

Análisis de la conversación: psicoterapia de adolescentes depresivos con intento de suicidio en contexto hospitalario / Analysis of the conversation: psychotherapy of depressed adolescents with attempted suicide in a hospital context

Resumen Investigaciones recientes en psicoterapia muestran que el estudio de la interacción psicoterapéutica al centrar su atención en la conversación de interlocutores, entrega señales que permiten analizar el cambio terapéutico. El propósito del presente estudio de caso es analizar el movimiento de una Estructura de Intercambios Terapéuticos en la conversación de procesos psicoterapéuticos completos de adolescentes depresivos con intento de suicidio en contexto hospitalario. Se analizó el uso del tiempo de los intercambios comunicacionales entre terapeuta y paciente durante las sesiones, que fueron segmentadas en inicio, desarrollo y cierre. Los resultados muestran que los intercambios se producen según su utilidad en la psicoterapia y que su ocupación es sensible y ajustada al trabajo y objetivos terapéuticos que van surgiendo en la interacción. Adicionalmente se identificaron intercambios que son funcionales al inicio, desarrollo y cierre de cada sesión, y otros que deben utilizarse con cautela por parte del psicoterapeuta. La investigación verifico que el psicoterapeuta debe saber cuál, cuándo y cómo utilizar la Estructura de Intercambios Terapéuticos.

Abstract Recent research in psychotherapy shows that the study of psychotherapeutic interaction by focusing attention on the conversation of interlocutors, provides signals to analyze the therapeutic change. The purpose of the present case study is to understand the movement of a Therapeutic Exchange Structure in the conversation of complete psychotherapeutic processes of depressed adolescents with attempted suicide in a hospital context, analyzing the use of the time of the exchanges in the sessions, which were segmented in start, development and closure. The results show that the exchanges are managed according to their usefulness in psychotherapy that their occupation is sensitive and adjusted to the work and therapeutic objectives that arise in the interaction. In addition, there would be exchanges that are functional at the beginning, development and closure of each session, and others that should be used with caution. The psychotherapist must know what, when and how to use the Structure of Therapeutic Exchanges.

Construction and validation of an instrument for the assessment of care provided to people with suicidal behavior / Construção e validação de instrumento para avaliação da assistência ao comportamento suicida

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and validate an instrument for evaluating primary health care professionals' assistance to people with suicidal behavior. METHODS This was a methodological study, which began with a literature review, followed by the elaboration of an instrument. In its first version, the instrument had 34 items, divided into four domains: "professional characterization," "professional perception " "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Contents were validated using the Delphi method. Semantic analysis was performed by college-educated primary health care professionals in greater and lesser strata of ability. For internal consistency analysis, Cronbach's alpha coefficient was calculated. The study was conducted between January and December 2017. RESULTS After four Delphi rounds, the instrument was successfully validated. In its final form, it is comprised of 50 items, divided into five domains: "professional characterization," "professional sensibility," "professional experience," "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Questions belonging to the last four domains have answers on a five-point Likert scale. In the semantic analysis, 93.6% of the evaluations were "good" and "very good." The instrument's general Cronbach alpha was 0.90. CONCLUSIONS The final version of the instrument was able to fulfill its objectives. It is useful as a support for epidemiological research and planning of health actions. The evaluation of professional approaches to suicidal behavior is crucial for the organization of suicide assistance services in primary health care, and for the integration of services provided by different care units.

RESUMO OBJETIVO Desenvolver e validar um instrumento para avaliação da assistência às pessoas com comportamento suicida por profissionais da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo metodológico iniciado com revisão de literatura e construção de um instrumento que, em sua primeira versão, continha 34 itens divididos em quatro domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". O conteúdo foi validado pela técnica Delphi. A análise semântica foi realizada por profissionais de nível superior de maior e menor habilidades da atenção primária à saúde. Para a análise da consistência interna, foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. O estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2017. RESULTADOS Após quatro rodadas Delphi, o instrumento foi validado com 50 itens, divididos em cinco domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "experiência profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". Os últimos quatro domínios foram inseridos em escala Likert de cinco pontos. A análise semântica apresentou 93,6% de avaliações "bom" e "muito bom". O alfa de Cronbach geral do instrumento foi de 0,90. CONCLUSÕES O instrumento final mostrou-se capaz de avaliar o que se propõe. Pode auxiliar em pesquisas epidemiológicas e no planejamento de ações. A avaliação da abordagem profissional ao comportamento suicida é crucial para a organização dos serviços na atenção primária à saúde e para a integração dos diferentes pontos assistenciais de atenção.

Protocolo del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica: intoxicaciones por plaguicidas, lesiones de causa externa y conducta suicida. No. 10 / Protocol of the National Epidemiological Surveillance System: pesticide poisonings, external cause injuries and suicidal behavior. No. 10

Estos protocolos están dirigido a personal médico, paramédico y otros profesionales que realizan acciones gerenciales y operativas de vigilancia epidemiológica en los servicios de salud del país, y están divididos en varios tomos para dar a conocer y actualizar la identificación y medidas de control para diversos padecimientos a fin de continuar con el mejoramiento de las capacidades técnicas de los trabajadores de salud, que permita planificar la prestación de servicios con decisiones partiendo de un enfoque epidemiológico comprobado, para responder a los cambios de tendencias epidemiológicas y con ello contribuir al fortalecimiento de prácticas asertivas de la salud pública de nuestro país.